上海交通大学学报（医学版）

爱美是天性。大家总希望躺着就可以变瘦。2022年10月，亿万企业家马斯克曾公开在社交软件上推荐司美格鲁肽。当时，马斯克的一位粉丝发帖询问他减重的“秘密”是什么。“禁食”，马斯克回答说，然后补充道：“还有Wegovy”。Wegovy就是司美格鲁肽的商品名。那么司美格鲁肽究竟是什么呢？为什么可以用于减肥呢？同时，这个药是否大家都适用呢？今天就让我们好好了解下吧！

一、原理篇：它为啥能让人瘦？

司美格鲁肽到底是什么药呢？其实它原本是降糖药，这一类药物叫做GLP-1受体激动剂，经历过艾塞纳肽、利拉鲁肽、度拉糖肽等的发展，最终形成现在司美格鲁肽。其2024年一年总销售额达到292.96亿美元。可以说它现在是全球最火的降糖药，但是它又为何能作为减肥药呢？大致可总结3点：

1. 抑制食欲：司美格鲁肽能够刺激大脑中的饱食中枢，减少食欲的产生，使人们在进食时感到更加满足，从而减少食物的摄入量，达到减肥的目的。

2. 延缓胃排空：通过减缓胃蠕动，减缓食物从胃进入小肠的速度，增加患者饱腹感。

3. 调节胰岛素与胰高血糖素：以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，改善代谢。

二、副作用：打针一时爽，后果……

尽管司美格鲁肽减重效果显著，但副作用也是很大：

01胃肠道不良反应风险

由于前文提到的，它减肥的方式包括抑制食欲和减缓胃排空，其实通俗一点，就是这个药的减肥效果是通过其副作用来实现的，则自然会伴随相应的症状。常见症状包括：恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛等。药物直接抑制胃肠动力，可能引发消化不良或肠道梗阻风险。

02代谢与内分泌问题

由于司美格鲁肽本身就是调节内分泌的药物，在用于减重的时候，其实还是会发挥调节代谢的作用。让本身正常的代谢变得紊乱。可能会导致低血糖、胰腺炎与胆囊疾病等问题。

03肌肉和骨质流失、面容衰老的风险

在流失掉脂肪的同时，可能也会伴随着肌肉流失、骨质流失，特别是对于非肥胖人群来说。这种流失可能会影响使用者的运动耐力以及日常活动能力，甚至造成摔倒、骨折风险的大幅增加。使用药物迅速减肥后，可能会出现面部衰老下垂的情况。也是由于迅速减重导致肌肉大量流失造成的。

04停药体重反弹的风险

由于司美格鲁肽是模拟的激素作用，当停药后，其效果消失，机体迅速恢复甚至由于之前产生的负反馈调节的叠加，体重可能迅速反弹，甚至一年后平均恢复了之前减掉的三分之二体重！

三、到底谁适合打？正常人怎么办？

可能大家在一些平台上可能看到这样的信息：“司美格鲁肽减肥太管用了！用它就对了！”“马斯克都在用，大富豪都敢用！”相信大家看了以上副作用，都会更加慎重了吧。其实，它更适合那种因各种原因，无法通过运动减重的人群，那种体重严重超标（BMI≥30），或者超重（BMI≥27）下，同时伴随高血压、脂肪肝等问题急需快速减重，并且在医生评估下给出科学用药建议的人群。

四、结语

总结下来就是：

1. 它不是魔法管不住嘴迈不开腿，打针也救不了你，一时的体重减轻，还会伴随停药后的反弹。

2. 风险比你想的大各种副作用，身体的消耗，让体重的减轻变得得不偿失。

所以，减肥的尽头永远是好好吃饭+坚持运动+规律作息，这些做不到，就算打针瘦了，健康也迟早会崩盘。

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参考文献

[1] 第一批用上“减肥神药”的人，现在都怎么样了？--科普中国--人民网

[2] 热潮之下，司美格鲁肽如何以科学之名发挥减重疗效？

[3] 降糖药“跨界”减肥圈，药师带您揭开司美格鲁肽的神秘面纱-长江航运总医院

[4] 降糖药&减肥药：GLP-1受体激动剂的发展

编辑：张慧俊

审核：叶娟英